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高溫中暑及防護措施

發布日期:4月24日點擊量:61083

隨著地球氣溫的逐漸變暖,每到夏季,高溫危害便成為損害高溫作業人群健康的最重要因素,高溫中暑也越來越受到人們的關注。

一、什麽是高溫作業?

高溫作業是指有高氣溫、或有強烈的熱輻射、或伴有高氣濕(相對濕度≥80%RH)相結合的異常氣象條件、濕球黑球溫度指數(WBGT指數)超過規定限值的作業。

高溫天氣指地市級以上氣象主管部門所屬氣象台站向公眾發布的日最高氣溫35℃以上的天氣。氣溫以地市級以上氣象主管部門所屬氣象台站發布為準。

高溫天氣作業指用人單位在高溫天氣期間安排勞動者在高溫自然氣象環境下進行的作業。

二、高溫作業對人體的影響主要有哪些?

高溫作業人員的作業能力隨溫度的升高而明顯下降。研究資料表明,環境溫度達到28度時,人的反應速度、運算能力、感覺敏感性及運動協調功能都明顯下降。高溫作業除可致作業人員中暑外,還可以出現以下方麵的人體健康影響:①水鹽代謝紊亂:濕熱風小環境,大量排汗致水鹽代謝紊亂,易致熱痙攣;②循環係統:高溫環境下從事體力勞動時,心髒要向高度擴張的皮膚血管網輸送大量血液,以便有效地散熱;又要向工作肌輸送足夠的血液,以保證工作肌的活動,且要維持適當的血壓。另一方麵,由於出汗喪失大量水分和體液轉移至肌肉而使有效血容量減少。這種供求矛盾使得循環係統處於高度應激狀態。心髒向外周輸送血液的能力取決於心輸出量,而心輸出量又依賴於最高心率和血管血容量。如果高溫工人在勞動時已達最高心率,機體蓄熱又不斷增加,心輸出量則不可能再增加來維持血壓和肌肉灌流,可能導致熱衰竭。③消化係統: 高溫作業時,消化液分泌減弱,消化酶活性和胃液酸度(遊離酸與總酸)降低。胃腸道的收縮和蠕動減弱,吸收和排空速度減慢。唾液分泌液明顯減少,澱粉酶活性降低。再加上消化道血流減少,大量飲水使胃酸稀釋。這些因素均可引起食欲減退和消化不良,胃腸道疾患增多。且工齡越長,患病率越高。④神經係統: 中樞神經係統抑製,肌肉活動能力減弱,動作準確性降低;⑤泌尿係統: 大量排汗,腎血流量和腎小球濾過率下降,血液濃縮致腎負荷加重,導致腎功能不全等。

    三、什麽是中暑?

中暑是高溫環境下由於熱平衡或水鹽代謝紊亂等引起的一種以    中樞神經係統和(或)心血管係統障礙為主的急性熱致疾病。中暑的主要致病原因有: 環境溫度過高,濕度過大;勞動強度過大,時間過長;過度疲勞,睡眠不足;未熱適應,身體虛弱等。根據高溫作業人員的職業史以及體溫升高、肌肉痙攣、暈厥等臨床症狀表現,排除其他疾病幹擾,可診斷職業性中暑。

輕度中暑時,作業人員出現①頭昏、胸悶、心悸、麵色潮紅、皮膚灼熱;② 呼吸和循環衰竭早期症狀,如大量出汗、麵色蒼白、血壓下降、脈搏細弱;③ 肛溫升高達38.5℃以上等臨床症狀。

凡出現熱射病、熱痙攣、熱衰竭主要臨床症狀表現之一者均可診斷為重度中暑。      

熱射病:人在熱環境下,散熱途徑受阻,體溫調節失衡所致。臨床特點為突然發病,體溫升高可達40℃以上,開始時大量出汗,而後出現無汗,伴有幹熱和意識障礙,嗜睡,昏迷等中樞神經係統症狀。死亡率甚高。

熱痙攣:由於大量出汗,體內鈉、鉀過量丟失所致。臨床主要表現為肌肉痙攣,伴有收縮痛。痙攣以四肢肌肉及腹肌等經常活動的肌肉為多見,腓腸肌為最。痙攣呈對稱性,時而發作,時而緩解,患者神誌清醒,體溫正常。

熱衰竭:高溫、高濕環境下,皮膚血流的增加不伴有內髒血管收縮或血容量增加,不足夠的代償致腦部暫時供血減少產生暈厥。一般發病迅速,先有頭昏,頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、麵色蒼白、血壓暫時下降、暈厥等症狀。體溫稍高或不高。休息片刻即可清醒

四、中暑的治療:

輕度中暑:患者迅速離開高溫環境,轉移至通風良好處休息,給予含鹽清涼飲料,必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。

重度中暑:熱射病:降低體溫、維持循環呼吸係統功能,糾正水電解質平衡紊亂。熱痙攣:口服含鹽清涼飲料,必要時給予葡萄糖生理鹽水   靜脈滴注。熱衰竭:轉移通風陰涼處,口服含鹽飲料,對症處理。

五、高溫作業防暑降溫措施

1. 技術措施:合理設計工藝流程、改進生產設備和操作方法。合理布置熱源,盡量將熱源布置於車間外麵;以熱壓為主的自然通風時,布置於天窗下麵;以穿堂風為主的自然通風時,布置在夏季主導風向下風側;熱源采取隔熱措施;工作地點易於降溫等。利用水或導熱係數小的材料隔熱。采取自然通風、機械通風等進行通風降溫,有條件的場所安裝空調設施。

     2. 保健措施:①供給高溫作業人員含鹽飲料和補充營養,每人每天3-5升含鹽飲料,飲料含鹽量以0.15%~0.2%為宜。②加強個體防護,為高溫作業人員配備高溫防護服、防護眼鏡、麵罩、手套、鞋蓋、護腿等。對輻射強度較大的高溫作業工人,應供給耐燃、導熱係數較小的白色工作服。短時間在較高溫度的場所作業可穿冰背心(如消防員)。③加強醫療預防工作,對高溫作業人員進行就業前和入暑前體格檢查,排出職業禁忌症。④組織措施:加強領導、改善管理、嚴格遵守國家高溫作業標準。在炎熱季節,合理調整作息時間,加強輪換作業,保證高溫作業人員夏季有充足的睡眠和休息。

 

(職業衛生所 陳永青 研究員)